Повышенное артериальное давление или артериальная гипертензия – самый грозный фактор развития инфаркта миокарда и инсульта.
Факторами, способствующими возникновению гипертонических кризов, являются: малоподвижный образ жизни; лишний вес; сахарный диабет; ишемическая болезнь сердца; злоупотребление кофе или кофеинсодержащими напитками; аденома предстательной железы; климактерический период у женщин; феохромоцитома; остеохондроз; вегетососудистая дистония; стрессы и депрессии; употребление большого количества жидкости или поваренной соли; изменения погоды (потепления или похолодания) и атмосферного давления, смена климатических поясов; несоблюдение режима приема гипотензивных препаратов (у гипертоников); недостаточность ночного сна; передозировка некоторых препаратов (адреномиметики, препараты для повышения потенции).
Особо следует отметить вредные привычки – курение и алкоголизм. Установлено, что пьющие люди в два раза чаще страдают от приступов повышенного артериального давления, а одна выкуренная сигарета может поднять давление на 30 мм.рт. ст. Не говоря уже о том, что и алкоголь, и никотин приводят к ухудшению капиллярного кровообращения и состояния мелких сосудов.
Первичная профилактика артериальной гипертензии включает в себя:
- Нормализация функции центральной нервной системы (предотвращение стрессов).
- Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну).
- Упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (длительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде).
- Ежедневные нагрузки в зале и дома.
- Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов).
- Рациональное питание. Тщательно считайте потреблённые с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 –60 граммов, причём 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло. Ограничить продукты, содержащие большое количество животных жиров – цельное молоко, сливочное масло, сметана. В рационе должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы, снятое молоко, творог, кефир и др. Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного теста, шоколад, манную, рисовую крупы.
- Снижение веса (при ожирении). Без снижения веса, говорить о профилактике гипертонии не приходится. Нельзя пытаться резко похудеть, снижать массу тела можно на 5 – 10 % в месяц.
- Отказ от курения!!!
- Снижение употребления поваренной соли (употреблять не более 6 граммов в день).
- Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка, фасоль, чернослив, свекла, запечённый картофель, курага, изюм без косточек.)
- Ограничение потребления спиртных напитков.
Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых артериальная гипертензия установлена как диагноз. Ее цель - предотвращение возникновения осложнений. При этом данный вид профилактики включает в себя два компонента: не медикаментозное лечение артериальной гипертензии и антигипертензивную (лекарственную) терапию. Не медикаментозное лечение, в принципе, соответствует первичной профилактике, только с более жесткими требованиями. Если наследственность и окружающую среду каждый отдельный человек изменить не в состоянии, то образ жизни и питание - вполне. Лекарственная терапия - назначенные доктором препараты, которые целенаправленно действуют на высокий уровень давления, снижая его. Пациенты с артериальной гипертензией должны строго придерживаться рекомендаций врача и принимать препараты по назначению, предупреждая тем самым риск развития осложнений.
К профилактике артериальной гипертензии можно отнести систематический контроль уровня давления утром и вечером. Неотступное следование рекомендациям лечащего врача, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.
Купирование неосложненного кризиса в домашних условиях
Основная задача – предупредить развитие осложнений. Необходимо обеспечить мониторинг АД. Артериальное давление следует снизить до относительно безопасного уровня. Скорость снижения среднего АД должна составлять не более 25 % в течение часа. Чтобы избежать чрезмерного снижения давления, рекомендуется начинать лечение с низких доз антигипертензивных препаратов, при необходимости – повторить их прием через 1-2 часа.
Первая помощь при гипертоническом кризе:
- обеспечить полное спокойствие больному
- предоставить доступ свежего воздуха (освободить от сдавливающей одежды, проветрить помещение)
- если больной страдает артериальной гипертензией, необходимо принять прописанное гипотензивное средство
- если больной страдает артериальной гипертензией, необходимо принять прописанное гипотензивное средство
- если больной страдает артериальной гипертензией, необходимо принять прописанное гипотензивное средство
- при верхнем АД выше 200 мм рт. ст. и отсутствия препаратов, снижающих давление – срочно вызвать врача.
- Алгоритм неотложной помощи:
- сублингвально или внутрь каптоприл 12,5 -25 мг или клонидин 0,01% - 1мл в/в;
- вводить магния сульфат 5-20 мл 20% раствора в/в (по показаниям);
- вводить фуросемид 40-100 мг (1% раствор 4-10 мл) в/в.
